第337章 送你回家，术前推演，难度加大 (第2/2页)
一共47个G，已经全部转到你的工作邮箱了，你看还缺什么，我让老陈跟对面要。”
林枫回了一个“收到”。
打开邮箱。
47个G的数据分了十二个压缩包，正在下载。
趁着下载的时间，
林枫从抽屉里翻出一沓A4草稿纸和一支黑色签字笔，摆在桌面左侧。
又泡了一杯浓茶。
九点十分，才下载完成。
林枫逐一解压，
先打开了三胎共用胎盘的血管造影3D重建数据。
画面在屏幕上铺开。
三个胎儿共用一张胎盘，血管网络密密，红色的动脉、蓝色的静脉交织在一起，形成了一张极度复杂的拓扑结构。
光看这个画面，
就比双胞胎的难度高了不止一个量级。
得益于对针灸精通，林枫可以左右手同时做事情，所以……右手握着鼠标，左手拿笔，开始在草稿纸上画。
A胎供血区域：正常。
B胎供血区域：偏小，脐动脉末端血流频谱已出现舒张期断流。
C胎供血区域……
看到一组数据，林枫的鼠标停住了。
MCA-PSV（胎儿大脑中动脉收缩期峰值流速）：68.2Cm/S。
按照孕周标准，
正常值上限应该是52Cm/S。
超了30%。
林枫又调出了C胎的静脉导管多普勒波形。
A波倒置。
“操。”
林枫放下鼠标，整个人都不好了。
A波倒置加上MCA-PSV异常升高，这意味着C胎正在经历严重贫血。
用直白的话来说就是：B胎和C胎之间的吻合支不对等分流，B胎接收的血太多，C胎接收的血太少，C胎现在贫血严重，心脏在拼命代偿，而大脑中动脉血流速度飙升是心脏超负荷的直接体现。
如果继续下去，
C胎会在B胎之前心衰死亡。
而一旦C胎死亡，坏死血栓会通过吻合支逆流回A胎，造成A胎脑损伤。
也就是说三个胎儿，可能一个都保不住。
“辛辛那提的人没发现？”
林枫又翻了一下詹姆士发来的诊断报告。
上面只写了B胎的脐动脉舒张末期断流，对C胎的MCA-PSV数据一笔带过，标注的是“轻度升高，需持续监测”。
不是，
68.2Cm/S叫轻度升高？
林枫摇了摇头。
不能怪詹姆士大意。
三胞胎TS的血流动力学模型太复杂了，文献上有据可查的案例全球不超过二十例。
大多数医生的注意力都会放在明确的“受血儿”和“供血儿”上，而忽略了第三个胎儿可能同时扮演双重角色。
可惜，
林枫不会忽略。
因为他有真实之眼。
虽然隔着屏幕，真实之眼无法直接作用于患者本人，可对于影像数据的分析能力，同样远超常人。
林枫在草稿纸上快速绘制出三胎的血管拓扑图。
很快，
问题找到了。
B胎从A胎那里获得了过多的血液，又把极少量的血给了C胎，导致C胎长期处于低灌注状态，心脏代偿到了极限。
那么手术策略就不能只凝固B-C之间的吻合支。
还必须同时处理A-B之间那两条吻合支中的一条，让整个三胎的血流重新达到平衡。
这意味着0.9厘米的穿刺通道内，不仅要完成一组凝固，而是要在不退出镜鞘的情况下，调整角度完成两组血管的凝固。
无形中，
操作复杂度翻了一倍。