第1216章 胸壁怪肿块不能切，里面竟藏着动脉 (第1/2页)
诊室里安静了几秒。
吴正初坐在轮椅上，双手紧紧抓着扶手。
他的右侧胸壁隆起一团拳头大小的硬块。
肿物从锁骨下方一直延伸到第四肋间。
表面皮肤被撑得发亮，薄得几乎能看见下面的青色血管。
边缘并不规则，局部还有几道暗红色裂痕。
吴正初的女儿站在轮椅后面，脸色已经变得苍白。
“陆医生，您帮我爸再看看。”
“他们跑了四家医院，都没说清楚到底是什么。”
她把一沓检查资料放到桌上，纸张边缘已经被翻得起了毛。
最上面的诊断意见写着钙化性肿瘤。
第二家医院认为可能是骨化性纤维瘤。
第三家医院怀疑恶性胸壁肿瘤。
还有一家医院直接建议尽快活检，必要时扩大切除。
可那次活检根本没有完成。
穿刺针刚进入表面硬化层，针尖就被卡住。
医生尝试调整方向，针管里却突然出现了暗红色回流。
那名医生当场停了手，只留下了一句先回去观察。
吴正初今年七十二岁，退休前是一名中学语文教师。
他患有慢性阻塞性肺疾病，还做过冠状动脉支架手术。
近半年，他走几步就会气喘。
右侧胸壁的肿物则在三个月里明显增大。
“平时会疼吗？”陆晨问道。
“平时胀，偶尔像里面有东西在跳。”
吴正初抬手指向肿物，动作十分缓慢。
“躺下的时候更明显，晚上有时会被闷醒。”
“有没有突然加重过？”
“前几天有一次，胸口像被刀划开一样。”
“持续了多久？”
“不到一分钟，后来自己缓过来了。”
陆晨没有马上去看影像。
他先让林小雨帮老人测量血压和双上肢脉搏。
右侧桡动脉比左侧弱了一些。
差距并不大，却持续存在。
吴正初的右手温度也比左手低。
陆晨戴上手套，避开肿物正中位置开始触诊。
肿物外层坚硬，表面几乎没有弹性。
它并不像普通软组织肿瘤那样向四周均匀生长。
靠近胸骨的一侧固定得很紧。
靠近腋前线的一侧，却能感到极轻微的搏动传导。
那种搏动并不明显，频率却和患者的心跳保持一致。
陆晨改变指腹的方向，再次确认了一遍。
肿块和肋骨并不处于同一层面。
外层像是一圈硬化的壳体。
更深处则有一条细微的搏动通道。
他将听诊器贴到肿物边缘。
隔着厚重的钙化组织，里面传来极低的血流杂音。
陆晨的目光微微一沉。
就在这一刻，只有他能看见的光幕在视野中展开。
红色信号从肿物内部向锁骨下方延伸。
一段异常扩张的血管轮廓逐渐显现。
血管壁外侧覆盖着层层钙化组织。
钙化层中央存在一处薄弱裂隙。
暗红色的血流正从锁骨下动脉分支进入其中。
【真实之眼扫描完成】
【患者信息：男性，七十二岁】
【主诉：右侧胸壁巨大硬性肿物伴胸闷、活动后气促三个月】
【真实之眼诊断：胸壁巨大钙化性假性动脉瘤，内部包裹异位钙化的动脉瘤壁，仍存在与锁骨下动脉分支相通的活性血流通道】
【危险等级：橙色】
【当前症状：胸壁肿物进行性增大，右上肢远端血流减弱，间歇性胸痛，心肺储备明显不足】
【建议：立即停止穿刺活检及经验性切除，优先完成增强血管成像，联合介入与胸外科评估供血通道及胸壁受侵范围】
【警告：暴力穿刺或直接切开肿物，可能引发无法控制的胸壁及纵隔大出血】
【隐性病灶预警：肿物近心包侧存在壁体进行性变薄趋势，短期内有自发破裂风险】
陆晨收回手指。
吴正初一直观察着他的表情。
“是不是很严重？”老人问。
“这不是普通肿瘤。”
陆晨转身拿起桌上的病历夹。
“在没有查清之前，不能再做穿刺，也不能找外科直接切掉。”
吴正初的儿子吴启明立即皱起眉头。
“可这东西已经这么大了，不切掉还能怎么办？”
“如果它真是普通肿瘤，切除当然是一个选项。”
陆晨看向他，语气没有提高，却让诊室里所有人都停了动作。
“问题是，它里面可能连着一条动脉。”
吴启明怔住了。
“动脉怎么会长到肿瘤里面？”
“不是长进去，而是血管壁发生损伤后形成
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