第1688章 现在先把呼吸安全稳住，再把它的性质查清楚 (第2/2页)
知道。”
她停了一会儿。
“我只是想提前问，不是要求你们保证。”
这句话，让严承岳的神情柔和了一些。
“应该问。”
术前讨论持续了好几轮。
不是同一群人反复坐着开会。
而是每补齐一项证据，就把方案中相应的部分重新核实。
病变可能存在黏膜下延伸。
影像看起来的边界，不一定就是最终病理边界。
切得过少，可能留下病变。
切得过多，重建张力又可能超出安全范围。
因此，切除与重建不能分开设计。
陆晨与严承岳把几种路径都放在屏幕上。
哪一种能够尽量保留肺组织。
哪一种在实际边界扩大后仍有实施空间。
哪一种虽然勉强能接上，却不值得让患者承担高风险。
他们没有把最后一种写成备用方案。
因为不能靠一个备用的名字，让本来不安全的操作变得合理。
麻醉科主任顾允明提出了自己的要求。
“体外支持能解决的，是氧合和二氧化碳清除的一部分问题，不代表出血和循环问题都能被机器兜住。”
“所以控制、血液保障和应急路径，必须另外确认。”
陆晨点头。
“同意。”
体外支持团队随后加入。
血流条件。
抗凝安排。
与出血风险的平衡。
每一项都需要按患者实际情况确定。
罗砚得知消息后，从原医院发来申请。
想参加远程教学。
这次，他没有问能不能看最精彩的缝合。
而是问。
术前不同专科对停止条件的理解，能不能一起听。
严承岳看到申请，笑着看向陆晨。
“这是你带过的？”
“进修过。”
“问得不错。”
陆晨把罗砚所在医院加入了规范教学名单。
资料范围经过审核。
患者隐私也按规则处理。
没有因为双方熟悉，就把完整资料直接丢进私人群。
手术前两天，陈听澜的学生们送来一个文件夹。
里面有画。
有字。
还有一张写得特别认真的排练安排。
老师不在，先练呼吸，不许抢拍。
陈听澜看着那张纸，笑了。
“这肯定不是他们自己想的。”
同事在旁边点头。
“我帮着写了两个字。”
“哪两个？”
“不许。”
病房里响起轻轻的笑声。
陈听澜的母亲也终于跟着笑了一下。
晚上，陆晨与严承岳一起完成最后的术前沟通。
风险没有被最后一次鼓励掩盖。
可能的变化仍然讲得清楚。
陈听澜听完，手指在被子上轻轻点了几下。
像是在数拍。
随后，她抬起头。
“我想争取。”
母亲坐在旁边，握着她的手。
没有替她作答。
陆晨点头。
“我们按已经确认的方案，认真做。”
手术当天，团队比平时更早到位。
不是为了抢时间。
而是让每一个需要核对的环节，都有充分余地。
陆晨走进手术室时，顾允明已经完成最后一次设备确认。
严承岳在看原始影像。
体外支持团队把各项条件复核完毕。
所有人围着患者，把当天的重点重新说了一遍。
气道。
切缘。
张力。
血供。
循环。
体温。
凝血。
没有人只负责说一句准备好了。
每一项准备，都能落到具体的人和具体的动作上。
手术开始后，局部解剖比影像呈现得更加复杂。
病变周围有炎性粘连。
靠近隆突的区域，操作空间有限。
陆晨没有直接奔着切除走。
他先与严承岳一起建立可靠暴露，明确重要结构。
一支不显眼的血管，从炎性组织后面显露出来。
助手原本准备顺势向外牵拉。
陆晨轻声提醒。
“先停。”
牵拉立即减轻。
严承岳调整角度，看清了它的走向。
“这里不能硬带。”