第426章 急诊科的日常 (第1/2页)
键盘声还在响，很稳，一下一下，像心电监护仪上匀称的波形。
宋清河在分诊台后面站了一会儿，把记录本翻到新的一页，写下日期。
夜班从八点开始，到第二天早上八点结束。这十二个小时里来了十九个患者，五个外伤缝合，三个急性肠胃炎，两个醉酒，一个小儿高热，剩下的零零散散。宋清河独立处理了其中七个，贺知舟在旁边看着，全程没插手。
早上七点五十，交班。
陈磊拿着夜班记录站在白板前面，嘴里咬着笔帽，逐条念。
“十四床李秀芬，六十二岁，高血压急症，入院血压二百一十比一百三十，硝苯地平舌下含服后降至一百七十比一百零五，目前乌拉地尔微量泵维持，夜间血压平稳。”
“十七床赵国强，四十五岁，急性胃肠炎，补液加止吐处理，腹泻六次后缓解，留观。”
“二十一床那个醉酒的，姓孙，呕吐物没有咖啡色，生命体征稳定，家属凌晨三点接走了。”
陈磊念到第七条的时候，贺知舟从折叠椅上直起身，手指点了一下他的记录本。
“十四床。”
陈磊低头看了一眼。“怎么了？”
“你念的是硝苯地平舌下含服加乌拉地尔泵入。她同时在吃什么？”
陈磊翻了一下病历。“长期口服厄贝沙坦和氨氯地平。”
“乌拉地尔和氨氯地平叠加降压效应你考虑了没有？”
陈磊的手停在病历上，嘴巴张了一下。
“她入院前当天的氨氯地平吃了没有？”
陈磊翻回去看入院记录，额头上冒出一层细汗。“入院时间是晚上九点，家属说晚饭后吃过药了。”
“吃过了。氨氯地平半衰期三十到五十小时，血药浓度还在。你泵乌拉地尔的时候起始剂量给了多少？”
“每小时十毫克。”
“偏高了。她体重多少？”
“五十三公斤。”
“五十三公斤的老太太，长效钙拮抗剂还在循环里，你起始剂量直接上十，夜间万一睡着了血压掉太快怎么办？”
陈磊的笔帽从嘴里掉下来，弹到地上滚了半圈。
“应该从五起步，每半小时评估一次再调。”贺知舟的语气跟说今天天气不错差不多，“去查一下她现在的血压，如果收缩压低于一百四，泵速减半。”
陈磊把笔帽捡起来，转身快步往留观区走。
宋清河站在白板旁边，手里的记录本翻到陈磊刚才念的那一条，在旁边写了一行字：长效降压药叠加效应，注意起始剂量。
交班继续。
九点钟，分诊台的叫号器响了。
一个三十来岁的男人扶着一个弯着腰的中年女性走进来，女人捂着右下腹，脸色蜡黄，额头上全是汗。
宋清河从分诊台后面站起来，迎上去。
“哪里不舒服？”
“肚子疼，右边这一块，疼了一晚上了。”女人的声音发抖，“吃了止痛片没用。”
“昨晚几点开始疼的？”
“半夜两三点。先是肚脐周围疼，后来慢慢转到右边来了。”
宋清河的手指搭上她的腕脉，心率偏快。他引导她躺到诊疗床上，右手在她的腹部依次触诊，从左上腹开始，逆时针走了一圈。
按到麦氏点的时候，女人的身体猛地一缩，痛叫出声。
宋清河松开手，换了一个动作。左手缓慢按压左下腹，然后突然抬手。
女人的右下腹立刻传来一阵锐痛，她抓住床沿叫了一声。
“结肠充气征阳性。”宋清河转头对林婉清说，“查血常规加CRP，腹部B超。初步考虑急性阑尾炎，请普外科会诊。”
林婉清应了一声，拿起电话。
宋清河回到分诊台写病历的时候，贺知舟正靠在墙边喝水。他看了一眼宋清河的病历，没说话，也没有点那一下。
宋清河的笔尖在纸上停了半秒，继续写。
十点四十，普外科的会诊意见回来了：急性阑尾炎，建议手术。患者和家属签了知情同意书，被推进了手术电梯。
宋清河站在分诊台后面目送推车拐进走廊，手里的笔在指间转了一圈
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